Traitement chirurgical

L’incontinence urinaire d’effort survient généralement lors d’activités physiques telles que la toux, le rire ou le sport. Lorsque les traitements non invasifs, comme la rééducation périnéale ou les médicaments, n’apportent pas de résultats satisfaisants, il peut être nécessaire de consulter un urologue pour femme. Un bon urologue saura évaluer votre situation et déterminer si la chirurgie est une option viable.

Les signes indiquant qu’un traitement chirurgical pourrait être envisagé incluent des fuites urinaires persistantes malgré les traitements conservateurs comme les injections de Botox ou la neurostimulation, une impériosité accompagnant les efforts physiques, et un impact significatif sur la qualité de vie. 

Deux techniques principales sont utilisées pour traiter l’incontinence urinaire d’effort chez la femme : la pose de bandelettes urinaires et l’implantation d’un sphincter urinaire artificiel.

La bandelette sous-urétrale est une méthode courante où une bandelette synthétique est placée sous l’urètre pour le soutenir et prévenir les fuites urinaires lors des efforts. Il existe deux principales variantes de cette technique : la bandelette TVT (Tension-free Vaginal Tape) et la bandelette TOT (Transobturator Tape). La bandelette TVT est insérée par une petite incision vaginale et passée sous l’urètre, puis remontée derrière l’os pubien. La bandelette TOT, quant à elle, est insérée par une incision similaire, mais passe à travers les obturateurs pour une fixation latérale. Ces techniques sont appréciées pour leur efficacité et leur taux de succès élevé.

L’implantation d’un sphincter urinaire artificiel est une autre option pour les cas plus graves. Ce dispositif mécanique consiste en un anneau placé autour de l’urètre et connecté à une pompe manuelle et à un ballon de régulation de pression. L’anneau contrôle les fuites en serrant et relâchant l’urètre à volonté, permettant ainsi un contrôle urinaire optimal. Cette intervention est généralement réservée aux personnes ayant une incontinence urinaire sévère ou des échecs de traitements précédents.

L’intervention chirurgicale est réalisée par un chirurgien urologue expérimenté. Le processus commence par une consultation urologue pour femme. Une fois la décision prise, une date pour l’opération est fixée.

Pour la pose de bandelettes urinaires, l’opération se fait généralement sous anesthésie locale ou générale et dure environ une heure. La bandelette est insérée par une petite incision vaginale et positionnée pour soutenir l’urètre. La majorité des patientes peuvent rentrer chez elles le jour même.

Pour l’implantation d’un sphincter urinaire artificiel, l’opération se fait également sous anesthésie générale et peut durer plusieurs heures. L’anneau du sphincter est placé autour de l’urètre, et la pompe manuelle est insérée dans les lèvres vaginales. Le ballon de régulation est positionné dans l’abdomen.

La récupération après cette opération peut nécessiter une hospitalisation de quelques jours pour surveiller le bon fonctionnement du dispositif.

Comme toute intervention chirurgicale, le traitement chirurgical de l’incontinence urinaire d’effort comporte certains risques. Les complications possibles incluent des infections, des douleurs pelviennes, des problèmes de cicatrisation, et, dans certains cas, la persistance des symptômes.

Les infections postopératoires peuvent être gérées par une hygiène rigoureuse et des antibiotiques. Les douleurs pelviennes sont souvent temporaires et peuvent être soulagées par des analgésiques. Les problèmes de cicatrisation nécessitent parfois des soins supplémentaires pour assurer une guérison complète.

Après l’intervention, il est important de suivre les recommandations médicales pour assurer une récupération optimale.

Voici quelques conseils :

• Prendre le temps de se reposer et éviter les efforts physiques intenses pendant les premières semaines
• Boire beaucoup d’eau pour aider à éliminer les éventuelles bactéries et favoriser la guérison
• Maintenir une bonne hygiène de la zone opérée pour prévenir les infections
• Assister à toutes les consultations de suivi pour s’assurer que la récupération se déroule bien et pour ajuster les soins si nécessaire.

Pour un traitement efficace de l’incontinence urinaire et un suivi optimal, prenez rendez-vous avec nos spécialistes au Centre d’Urologie Paris Opéra.