Les traitements médicamenteux sont principalement indiqués lorsque les calculs rénaux en cours d’élimination sont de petite taille, généralement inférieurs à 6-8 mm. Dans ces situations, il est possible que les calculs s’expulsent spontanément par les voies urinaires sans intervention chirurgicale. Les médicaments sont alors utiles pour contrôler les douleurs et temporiser en espérant l’élimination spontanée.
Traitements médicamenteux
Les traitements médicamenteux pour les calculs rénaux offrent une solution non invasive pour soulager les douleurs et favoriser l’élimination des calculs. Ces traitements sont souvent privilégiés en première intention, dans les cas où les calculs ne sont pas trop volumineux et que l’on estime qu’ils ont de bonnes chances de s’éliminer naturellement.
Sommaire
Généralités
Dans quels cas les traitements médicamenteux sont-ils indiqués pour la lithiase rénale ?
Quels sont les principaux médicaments utilisés pour la lithiase rénale ?
Le contrôle des symptômes douloureux reposent sur les anti -inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l’Ibuprofène ou le Kétoprofène associés systématiquement à du paracétamol. En cas de poussée douloureuse intense il est souvent nécessaire de recourir en sus à des antalgiques plus puissants.
Les alpha bloquants, tels que la Tamsulosine, sont également parfois utilisés pour détendre les muscles de l’uretère et faciliter ainsi l’évacuation des calculs. Ces molécules ont fait la preuve de leur efficacité mais uniquement pour les calculs de taille comprise entre 5 et 10 mm coincés dans la partie basse de l’uretère. En dehors de ce cadre, ils ne doivent pas être prescrits notamment en raison du risque de baisse de tension induite.
En cas d’infection urinaire associée aux calculs rénaux, des antibiotiques peuvent être nécessaires.
Les dissolveurs et les inhibiteurs de la formation de calculs, comme les citrate de potassium, peuvent être utilisés mais uniquement pour certains types de calculs qui sont loin d’être fréquents. Il ne doivent en aucun cas être pris sans avis médical.
Si les médicaments ne sont pas efficaces, des techniques chirurgicales comme la lithotritie extracorporelle, l’urétéroscopie laser ou la néphrolithotomie peuvent être envisagées pour traiter les calculs plus volumineux.
Quel est le suivi nécessaire après le traitement ?
Après un traitement pour les calculs rénaux, un suivi régulier est conseillé.
Il consistera d’abord à essayer de comprendre la cause de la formation des calculs en s’appuyant sur l’analyse du calcul (si disponible) ainsi que d’un bilan sanguin et urinaire complet. Au terme de cette enquête des mesures de prévention diététiques ou médicamenteuses seront proposées.
Par ailleurs, cette maladie étant potentiellement récidivante, un suivi radiologique régulier sera proposé dont la fréquence dépend de la nature et de la sévérité de la maladie lithiasique.
Quels sont les effets secondaires possibles des traitements médicamenteux pour la lithiase rénale ?
Comme tout traitement médical, les traitements médicamenteux pour les calculs rénaux peuvent avoir des effets secondaires.
Les AINS, par exemple, peuvent parfois provoquer des troubles gastro-intestinaux tels que des nausées, des vomissements, et des ulcères gastriques. Ils peuvent également augmenter le risque de saignements, en particulier chez les patients prenant des anticoagulants.
Les alpha bloquants peuvent causer des effets secondaires comme des vertiges, une hypotension (baisse de la pression artérielle), et des maux de tête. Ces médicaments peuvent également entraîner des problèmes d’éjaculation chez les hommes.
Les analgésiques puissants, tels que la morphine, peuvent provoquer des effets secondaires sévères comme la constipation, la somnolence, et des risques de dépendance.
Les antibiotiques, en cas d’infections urinaires, peuvent provoquer des réactions allergiques, des troubles digestifs, et augmenter le risque de résistance bactérienne.
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