Le principe de base est la délivrance d’ondes de choc qui vont traverser les tissus sans créer de dommage, mais qui vont converger vers le calcul dans le rein. À ce niveau l’énergie cumulée des ondes de choc acquiert une puissance suffisante pour fragmenter le calcul rénal en petits morceaux et/ou en poussière qui pourra alors s’éliminer plus facilement avec les urines.
Lithotritie extra corporelle
La lithotritie extracorporelle (LEC) est une technique non invasive qui utilise des ondes de choc pour fragmenter les calculs rénaux et urétéraux. Cette méthode permet de briser les calculs en petits fragments afin de faciliter leur élimination naturelle par les voies urinaires. La LEC est une solution efficace et sûre pour les patients qui souffrent de calculs de moins de 2 cm.
Sommaire
Définition
Qu’est-ce que la lithotritie extracorporelle (LEC) ?
À qui s’adresse la lithotritie extracorporelle ?
La lithotripsie extracorporelle (LEC) est une technique non invasive s’adressant aux patients porteurs de calculs du rein ou de l’uretère (canal conduisant les urines depuis le rein jusque dans la vessie).
Cette technique est réservée aux calculs inférieurs à 2 cm, pas trop durs (donc pas trop difficiles à casser) et bien visibles sur une radiographie standard de l’abdomen (afin de pouvoir les repérer et les viser) et « pas trop mal placés »
Préparation à l’intervention
Avant toute intervention chirurgicale, une consultation d’anesthésie préopératoire est obligatoire. Il faudra signaler à votre urologue et à l’anesthésiste vos antécédents médicaux, chirurgicaux, allergiques, ainsi que les médicaments que vous prenez actuellement, notamment les anticoagulants oraux ou injectables et les antiagrégants. Ces médicaments peuvent augmenter le risque de saignement pendant l’intervention, et leur utilisation peut nécessiter une adaptation ou une modification avant la LEC.
Il est également recommandé de réaliser un examen d’urines avant la LEC pour évaluer votre état de santé urinaire avant le geste.
En suivant attentivement les recommandations de votre équipe médicale et en fournissant toutes les informations nécessaires lors des consultations préopératoires, vous réduisez les risques de complications potentielles.
Lithotritie extracorporelle : comment se déroule l’intervention au Centre d’Urologie Paris Opéra ?
Ce traitement se déroule dans le cadre d’une hospitalisation de jour. Nous pratiquons les LEC le vendredi. Vous entrez à la clinique le vendredi midi, vous la quittez en fin d’après-midi, vous vous reposez chez vous durant le week-end et vous pouvez travailler le lundi.
Lors du traitement vous êtes allongé sur une table qui couple un système de radiologie pour repérer le calcul et le système de délivrance des ondes de chocs.
Un anesthésiste est présent, vous êtes perfusé. Grâce à la perfusion, le médecin anesthésiste vous administrera des produits vous permettant de ne pas avoir mal sans pour autant perdre connaissance (sédation), il vous fera également respirer dans un masque à oxygène.
La procédure commence par le repérage radioscopique du calcul. Une fois le calcul repéré, les ondes de choc sont délivrées à travers une balle de silicone appliquée contre votre rein. Le nombre de coups délivrés dépend de la taille, de la dureté et de l’emplacement de votre calcul. Ce nombre est généralement compris entre 2000 et 3500. On administre les coups à un rythme compris entre 60 et 90 impacts par minute. Le médecin urologue supervise régulièrement l’évolution du calcul durant la procédure en radioscopie et s’assure que le faisceau d’ondes de choc reste bien centré sur votre calcul.
Une fois le traitement fini, vous passez quelque temps en salle de réveil puis dans votre chambre avant de pouvoir retourner à votre domicile.
Quelles sont les éventuelles complications après une lithotritie extracorporelle ?
Dans les jours qui suivent les signaux d’alarme que vous devez guetter sont des douleurs importantes résistantes aux traitements prescrits et/ou la survenue de fièvre et/ou de frissons. Dans ce cas, vous devez prendre contact en urgence avec votre urologue ou vous rendre dans un service d’urgences médicales le plus proche.
Les suites d’une lithotritie extracorporelle pour traiter les calculs rénaux
Globalement les résultats sont satisfaisants avec un taux de succès de la lithotripsie extracorporelle aux alentours de 70 %, ce qui est plutôt encourageant lorsque les traitements médicamenteux ne sont pas assez efficaces pour soulager la symptomatologie.
Il est classique d’avoir les urines rouges quelques jours après la LEC, de même que de présenter un petit hématome cutané à l’endroit ou les coups ont été délivrés (les hématomes du rein à proprement parler sont exceptionnels). Vous pouvez également avoir des petites douleurs témoignant de l’élimination des fragments calculeux.
Vous quittez généralement l’hôpital avec une ordonnance de traitement antalgique à prendre à titre systématique dans les jours qui suivent la LEC afin de prévenir ces désagréments. Il est conseillé de bien boire durant les jours qui suivent pour favoriser l’élimination des fragments de calcul. En revanche, en cas d’apparition de douleurs importantes, il faut alors restreindre les boissons.
Après 48 h de repos à domicile, vous pouvez reprendre vos activités. Durant cette période, il est intéressant de tamiser vos urines afin de tenter de récupérer des fragments de calculs pour pouvoir les analyser.
Une consultation de contrôle systématique avec des radiographies pour juger des résultats de la LEC sur la lithiase du rein est prévue avec votre urologue quelques semaines après la procédure.
