Rein et uretères

L’appareil urinaire comprend les reins qui produisent l’urine en filtrant le sang, auxquels font suite deux conduits excréteurs internes, les uretères qui conduisent l’urine vers la vessie où elle est stockée jusqu’à son évacuation lors de la miction.

Les reins sont au nombre de deux. Ils sont situés dans la partie postérieure de l’abdomen, de chaque côté de la colonne vertébrale.

Ils mesurent 12 cm de haut, 6 cm de large et 3 cm d’épaisseur. En cas de dysfonctionnement, les reins s’atrophient et diminuent de taille.

Les reins sont constitués de trois parties :

• Les calices et le bassinet sont les cavités qui collectent l’urine. Après sa production par les néphrons, l’urine est d’abord recueillie dans les calices avant d’être versée dans le bassinet puis dans les uretères.
• Les uretères se présentent par paire : un gauche et un droit. Ce sont des conduits musculaires et élastiques qui propulsent l’urine par des mouvements péristaltiques, depuis le rein où elle est fabriquée à débit constant, jusqu’à la vessie où elle est conservée temporairement.
• La paroi des uretères est composée de trois couches distinctes, de l’extérieur à l’intérieur : le détrusor, couche externe constituée de tissu musculaire lisse qui se contracte lors de la miction, la lamina propria et l’urothélium.

Les reins sont des organes vitaux qui jouent un rôle important dans l’organisme. Si un rein est dysfonctionnel ou malade, l’autre rein peut assurer les fonctions rénales.

Ils assurent trois fonctions essentielles :

• Leur rôle principal est de filtrer le sang et d’éliminer les déchets comme l’urée, l’acide urique, la créatinine, ainsi que des résidus de médicaments, afin d’éviter l’accumulation de toxines dans l’organisme.
• Ils produisent plusieurs hormones, telles que l’érythropoïétine (EPO) qui stimule la production des globules rouges au niveau de la moelle osseuse ou la rénine et l’angiotensine lorsque la pression artérielle diminue.
• Les reins sont également impliqués dans la transformation de la vitamine D en sa forme active, le calcitriol. Celle-ci favorise l’absorption du calcium par l’intestin et sa fixation dans les os, ce qui contribue au maintien de la santé osseuse.

Les reins peuvent être sujets à diverses pathologies qui peuvent affecter leur fonctionnement. Les principales pathologies prises en charge au sein de notre équipe sont les suivantes.

Lithiase du rein

La lithiase rénale est une pathologie assez fréquente qui touche environ 10% de la population.. Elle est caractérisée par un trouble de la composition urinaire responsable de la formation de calculs dans les reins. Généralement asymptomatiques, ces calculs deviennent douloureux lorsqu’ils se mobilisent et tente de s’évacuer depuis les cavités rénales vers la vessie en transitant par les uretères entraînant des symptômes tels que des douleurs intenses ( crise de colique néphrétique ), des nausées, des vomissements ou encore une hématurie (urines sanglantes). Le diagnostic se fait généralement par imagerie médicale Le traitement de ces crises est en général médicamenteux (anti inflammatoires et antalgiques) mais peut parfois nécessiter une hospitalisation voire un geste chirurgicale en urgence en cas de forme sévère ou compliquée (infection urinaire, associée, insuffisance rénale).

Tumeurs du rein

Les tumeurs du rein sont relativement rares par rapport à d’autres cancers urologiques. Elles comprennent des formes bénignes et malignes et résultent de la transformation et de la croissance incontrôlée de cellules rénales normales. Le cancer du rein se forme à partir de diverses cellules rénales, mais le plus souvent, il se développe à partir d’une cellule du parenchyme rénal. Il est associé à des facteurs de risque tels que le tabagisme, le surpoids et l’obésité, ainsi qu’une dialyse prolongée. Il existe également des tumeurs des canaux urinaires du rein ou de l’uretère, de nature différente, souvent liées à la consommation tabagique et dont la nature et les caractéristiques sont plus proches des tumeurs de vessie.

Malformation du rein

Les malformations rénales sont des anomalies congénitales qui peuvent affecter le fonctionnement normal des reins. Elles peuvent prendre différentes formes, telles que l’agénésie, la dysplasie, la duplication rénale ou la malrotation. Ces anomalies peuvent bloquer ou restreindre le flux urinaire et entraîner des complications telles que les infections urinaires et la formation de calculs rénaux. Leur diagnostic repose généralement sur des examens d’imagerie médicale et leur traitement varie selon la gravité. Certaines ne justifient aucun traitement particulier et ne sont que de simples curiosités anatomiques, d’autres peuvent nécessiter une chirurgie de correction. Les cas les plus sévères peuvent être responsables d’une insuffisance rénale justifiant une prise en charge néphrologique (dialyse, greffe rénale).