Le traitement laser de l’adénome de la prostate consiste à utiliser l’énergie laser pour enlever le tissu prostatique hypertrophié. Ce procédé, moins invasif que la chirurgie traditionnelle, permet de traiter efficacement l’hyperplasie bénigne de la prostate. Il vise à rétablir une miction normale et à soulager les symptômes de l’adénome prostatique, tels que la difficulté à uriner et les fréquentes envies d’uriner la nuit.
Laser – Adénome de la prostate
L’adénome de la prostate, également connu sous le nom d’hyperplasie bénigne de la prostate (HBP), est un trouble qui se manifeste habituellement avec l’âge. Parmi toutes les méthodes thérapeutiques disponibles, le traitement au laser offre une solution moderne et efficace pour réduire les symptômes et améliorer considérablement la qualité de vie.
Sommaire
Définition
Qu’est-ce que le traitement laser de l’adénome de prostate ?
À qui s’adresse l’ablation laser de l’adénome de prostate ?
L’ablation laser de l’adénome de prostate est recommandée pour les hommes présentant des symptômes modérés à sévères de l’hypertrophie bénigne de la prostate. Les patients qui n’ont pas répondu favorablement aux traitements médicamenteux ou qui préfèrent éviter une chirurgie invasive peuvent aussi bénéficier de cette intervention. Elle convient particulièrement aux hommes ayant des complications liées à l’HBP, telles que des infections urinaires récurrentes, une rétention urinaire ou des calculs vésicaux.
Quels sont les différents types de traitements laser pour l’adénome de la prostate ?
Il existe plusieurs laser dans le cadre du traitement de l’adénome de la prostate, chacun ayant ses avantages spécifiques :
- Laser Holmium (HoLEP) : utilisé pour l’énucléation du tissu prostatique, il est efficace sur la prostate de grande taille et permet un retrait complet du tissu obstructif.
- Laser Greenlight : vaporise le tissu prostatique, réduisant ainsi rapidement les symptômes avec une récupération rapide et moins de saignements.
- Laser Thulium : combine la vaporisation et l’énucléation, offrant une flexibilité dans le traitement des diverses tailles de prostates, avec une précision accrue.
Comment se préparer à un traitement laser de l’adénome de la prostate ?
La préparation au traitement de l’adénome de la prostate par laser inclut plusieurs étapes :
Une échographie prostatique est souvent réalisée pour estimer le volume de la prostate et évaluer l’état de la vessie.
Une analyse d’urines est prescrite pour vérifier la stérilité ou traiter une éventuelle infection, car une infection urinaire non traitée peut entraîner le report de l’intervention.
Un bilan sanguin est également effectué pour évaluer la fonction rénale.
La prise d’antiagrégants plaquettaires ou d’anticoagulants peut être ajustée en fonction des recommandations du chirurgien urologue et de l’anesthésiste. De plus, une antibioprophylaxie est systématiquement administrée selon le protocole du centre pour prévenir les infections postopératoires.
Comment se déroule une adénomectomie laser au centre d’Urologie Paris Opéra ?
L’adénomectomie laser est réalisée sous anesthésie générale ou locorégionale.
Le chirurgien introduit un endoscope dans l’urètre afin de visualiser la prostate. Un résecteur équipé d’une fibre laser est utilisé pour vaporiser ou découper le tissu prostatique, selon la technique retenue. Un liquide irrigue continuellement l’urètre pendant l’intervention.
Les fragments de prostate retirés (sauf en cas de vaporisation) sont envoyés au laboratoire pour analyse.
En fin d’intervention, une sonde vésicale est mise en place et maintenue pendant quelques jours pour faciliter le lavage continu de la vessie avec du sérum afin de prévenir la formation de caillots sanguins et l’obstruction de la sonde.
La convalescence après l’ablation laser de l’adénome de prostate
Après une ablation laser de l’adénome de prostate, la convalescence est généralement rapide, mais nécessite certaines précautions. Vous pourriez ressentir une irritation urinaire temporaire, bien calmée par des analgésiques. La sonde vésicale est retirée après quelques jours, avec l’obtention d’urines claires. En cas de caillots sanguins, des lavages de la vessie peuvent être nécessaires. Un traitement anticoagulant peut être prescrit pour prévenir les phlébites, avec des soins infirmiers à domicile si nécessaire.
Buvez abondamment et urinez régulièrement pour prévenir les caillots. Évitez les efforts physiques et les déplacements importants durant le premier mois. L’amélioration des symptômes urinaires devrait intervenir en 1 à 3 mois.
Après une consultation postopératoire, un suivi médical annuel est instauré pour évaluer la récupération et prévenir les complications.
À noter : Un cancer de la prostate peut se développer ultérieurement dans la mince coque de tissu périphérique restante après l’énucléation, indépendamment du traitement de l’adénome de la prostate. Ce risque nécessite une surveillance régulière.
Effets secondaires de l’adénomectomie laser
L’adénomectomie laser est généralement bien tolérée, mais comme toute intervention chirurgicale, elle comporte certains risques et complications possibles, tels que :
- Des saignements, pouvant parfois nécessiter une réintervention pour retirer des caillots sanguins
- Une rétention urinaire souvent due à la présence de caillots, nécessitant parfois une sonde vésicale temporaire
- Des infections urinaires, nécessitant un traitement antibiotique
- Une incontinence urinaire, rare et généralement transitoire
- Des complications plus rares comme un rétrécissement du canal urétral ou du col de la vessie, des troubles de l’érection, une éjaculation rétrograde, etc.
- Un risque de phlébite, minime grâce aux anticoagulants
Pour toute information complémentaire ou pour programmer une consultation, contactez notre équipe au Centre d’Urologie Paris Opéra.
