Torsion testicule

La torsion du testicule est un trouble dans lequel le testicule se tord autour du cordon spermatique, qui fournit le flux sanguin nécessaire. Cette torsion empêche le sang d’atteindre le testicule, les glandes qui composent l’appareil génital de l’homme, provoquant une douleur intense et un gonflement. Si elle n’est pas traitée rapidement, cela peut entraîner la mort du tissu testiculaire. La torsion testiculaire peut survenir à tout âge, mais elle est plus fréquente chez les adolescents. Un urologue ou un andrologue spécialisé doit être consulté immédiatement pour évaluer la situation et déterminer le traitement approprié.

La torsion du testicule est souvent le fruit d’une anomalie congénitale au niveau de la fixation du testicule à l’intérieur du scrotum. Pendant le développement fœtal, des défauts peuvent apparaître dans la tunique vaginale et le cordon spermatique, empêchant le testicule de se fixer correctement. Ce phénomène est souvent appelé déformation en battant de cloche, ce qui rend le testicule mobile et sujet à la torsion.

La torsion testiculaire est plus fréquente à certains âges, notamment durant l’adolescence et la petite enfance. Chez les adolescents, la croissance rapide des testicules pendant la puberté peut provoquer une disproportion entre le volume testiculaire et les zones de fixation, favorisant la torsion. Les nourrissons et les fœtus peuvent également être affectés, souvent en raison de l’immaturité des structures de soutien du testicule. Cette atteinte peut survenir de manière spontanée ou après un traumatisme.

Bien que la torsion soit rare chez les hommes de plus de 30 ou 40 ans, elle n’est pas impossible. Les traumatismes ou des mouvements brusques peuvent parfois déclencher cette condition à tout âge.

Les symptômes de la torsion testiculaire apparaissent soudainement et peuvent inclure :

• Une douleur intense et soudaine dans un testicule
• Un gonflement du scrotum
• Des nausées et vomissements
• Une rougeur ou décoloration du scrotum
• Une position anormale du testicule, souvent plus haut que l’autre

D’autres signes peuvent survenir, comme une douleur abdominale, une fièvre et un inconfort général. La douleur peut également irradier vers l’aine et l’abdomen.

En cas de torsion testiculaire, il est impératif de consulter immédiatement un urologue en urgence ou de se rendre directement aux urgences pour un diagnostic et un traitement rapide. Ignorer ces symptômes peut entraîner des complications graves, telles qu’une atrophie testiculaire ou des problèmes de fertilité.

Le diagnostic de la torsion testiculaire repose sur plusieurs phases :

Examen physique : le médecin vérifie la sensibilité, l’emplacement et l’aspect des testicules.

Écho Doppler : cet examen d’imagerie peut être demandé afin d’évaluer le flux sanguin vers le testicule. C’est la méthode de référence pour confirmer le diagnostic, car elle permet de visualiser directement le flux sanguin interrompu vers le testicule affecté.

Ces étapes permettent de poser un diagnostic formel, car les symptômes de la torsion testiculaire ne sont pas significatifs et peuvent tout à fait s’apparenter à d’autres atteintes bénignes ou malignes, comme l’épididymite ou le cancer des testicules.

Le traitement principal de la torsion testiculaire est une intervention chirurgicale appelée orchidopexie. Cette technique consiste à “détordre” le cordon spermatique et à fixer le testicule pour prévenir toute récidive. Cette intervention doit être effectuée rapidement par un chirurgien urologue pour préserver la fonction testiculaire et éviter des complications permanentes.

En cas de diagnostic tardif ou si le testicule est sévèrement endommagé, une orchidectomie, ou ablation du testicule, peut être nécessaire.

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