Phimosis

Le phimosis se définit par une constriction du prépuce qui empêche son retrait complet derrière le gland. Cette particularité peut toucher les enfants et les adultes, et elle peut être physiologique ou pathologique. Chez les jeunes garçons, le phimosis est souvent physiologique et se résout avec le temps. Cependant, chez l’adulte, il est généralement pathologique, nécessitant une prise en charge médicale adaptée.

La santé sexuelle de l’homme peut être sérieusement affectée par un phimosis non traité, menant à des douleurs lors des rapports sexuels, des difficultés d’hygiène et des infections répétées.

On distingue principalement deux types de phimosis : le phimosis primaire et le phimosis secondaire.

Le phimosis primaire est présent dès la naissance et peut persister jusqu’à l’âge adulte. Il résulte souvent d’une séparation incomplète entre le prépuce et le gland.

Le phimosis secondaire, en revanche, survient généralement après des inflammations ou des infections répétées du prépuce, comme la balanite. Ce type de phimosis est souvent lié à des cicatrices qui réduisent l’élasticité du prépuce, empêchant sa rétraction.

Dans le phimosis, le prépuce est trop serré pour être rétracté, rendant l’hygiène et les rapports sexuels difficiles. Le paraphimosis est, quant à lui, une atteinte où le prépuce, une fois rétracté en arrière, reste coincé derrière le gland, provoquant un gonflement douloureux et constituant une urgence médicale.

Plusieurs facteurs peuvent contribuer à l’apparition du phimosis. Parmi les causes principales, on trouve les infections répétées du prépuce et du gland, telles que la balanite. Les inflammations chroniques, souvent dues à une mauvaise hygiène ou à des infections sexuellement transmissibles, sont également des contributeurs significatifs.

Les facteurs de risque incluent également des antécédents de lichen scléreux, une maladie dermatologique qui affecte le prépuce et peut entraîner des cicatrices restrictives. Le diabète est un autre facteur de risque, car il augmente la susceptibilité aux infections. En outre, un prépuce trop serré ou des traumatismes répétitifs peuvent exacerber le problème.

Le phimosis se manifeste par plusieurs symptômes. Le signe le plus évident est l’incapacité à décalotter (à rétracter le prépuce sur le gland). Il peut entraîner une douleur lors des érections et des rapports sexuels, affectant ainsi la qualité de vie personnelle et intime des patients.

D’autres symptômes incluent des difficultés à uriner, parfois accompagnées d’une inflammation du prépuce et du gland. La balanoposthite, une inflammation conjointe du prépuce et du gland, est fréquente chez les personnes atteintes de phimosis. Les infections urinaires récurrentes et l’accumulation de smegma, une substance blanche sous le prépuce, sont également des signes courants.

Ces symptômes doivent alerter le patient et l’encourager à consulter un médecin urologue pour éviter des complications plus graves.

Le diagnostic du phimosis est principalement clinique. Un examen physique réalisé par un urologue permet d’évaluer la capacité du prépuce à se rétracter et d’identifier les signes d’inflammation ou de cicatrisation. Le médecin pourra également rechercher d’éventuelles complications, telles que des infections ou des troubles urinaires.

Des tests complémentaires peuvent être nécessaires pour écarter d’autres conditions sous-jacentes. Par exemple, en cas de balanite récurrente, un examen microbiologique peut être réalisé pour identifier les agents pathogènes responsables. Dans certains cas, une biopsie du prépuce peut être envisagée pour confirmer un diagnostic de lichen scléreux.

Un diagnostic précis est primordial pour choisir le traitement le plus approprié.

Le traitement du phimosis dépend de la gravité de la condition et des symptômes associés. La circoncision est souvent recommandée pour les cas sévères ou récurrents de phimosis. Cette intervention chirurgicale consiste à retirer partiellement ou totalement le prépuce, permettant ainsi une exposition complète du gland. La circoncision offre une solution définitive au phimosis, réduisant les risques d’infections et améliorant la santé sexuelle de l’homme atteint de cette affection.

Pour plus d’informations sur le traitement du phimosis et pour obtenir une consultation, n’hésitez pas à contacter notre centre d’urologie.