La résection transurétrale de la prostate ou l’adénomectomie (retrait complet de l’adénome) sont les traitements chirurgicaux standards. La fonction sexuelle et la continence sont habituellement conservées, bien que près de 5 à 10% des patients ressentent une éjaculation rétrograde. Ainsi, l’incidence des troubles de l’éjaculation après une résection transurétrale de la prostate est de 1 à 35%, et celle de l’incontinence est de 3%.
Cependant, d’autres alternatives thérapeutiques existent qui limitent l’impact délétère sur la fonction sexuelle, telles que :
Rézum
Il s’agit d’une thérapie mini-invasive peu douloureuse et pratiquée en ambulatoire. Le Rézum consiste à injecter de la vapeur d’eau dans des zones ciblées de la glande prostatique pour diminuer l’obstruction de l’urètre consécutive à l’hypertrophie, ayant pour effet de provoquer les troubles urinaires.
Ce traitement présente de nombreux avantages, il permet notamment :
- Éviter les troubles de l’éjaculation dans 95% des cas, ainsi que l’impuissance.
- Retrouver un débit urinaire plus important avec une réduction des troubles urinaires imputables à la pathologie.
- Suspendre le traitement médical prescrit contre l’adénome de prostate qui peut présenter plusieurs effets indésirables.
- Bonne efficacité et des résultats durables avec une amélioration de la symptomatologie à long terme. En effet, seuls 5% des patients nécessitent un nouveau traitement à 5 ans.
Urolift
Le système Urolift est un dispositif médical innovant qui repose sur la mise en place d’implants permanents à l’intérieur de la glande prostatique à l’aide d’un instrument introduit par voie urétrale. Ces implants permettent de soulever les lobes prostatiques et d’empêcher la pression exercée sur l’urètre afin de libérer le passage des urines.
Les implants Urolift se distinguent des techniques chirurgicales par leur simplicité (placés sous anesthésie loco-régionale), leur efficacité (amélioration durable des troubles urinaires) et la préservation de la fonction sexuelle. Entraînant une nette amélioration de la qualité de vie chez ces patients (confiance et estime de soi).
D’autres techniques innovantes peuvent également être envisagées en fonction de l’indication, telles que la photovaporisation laser ou l’énucléation au laser holmium de la prostate (HoLEP), permettant de préserver la fonction d’éjaculation.
