Traitements médicamenteux – Adénome de la prostate

Les traitements médicamenteux pour l’adénome de la prostate sont souvent recommandés lorsque les symptômes impactent la qualité de vie. Ces symptômes incluent des difficultés à uriner, un besoin fréquent d’uriner, et une sensation de vidange incomplète de la vessie. 

Les médicaments sont particulièrement efficaces pour les patients qui présentent une hypertrophie bénigne de la prostate légère à modérée. Les patients ayant une prostate hypertrophiée peuvent ainsi éviter ou repousser la chirurgie. Cependant, une consultation avec un urologue est nécessaire pour évaluer la gravité des symptômes et déterminer le traitement le plus adapté. 

Les traitements médicamenteux peuvent être aussi envisagés chez les hommes qui ne peuvent pas subir de chirurgie en raison de conditions médicales sous-jacentes ou de préférences personnelles. Ils peuvent également être utilisés en combinaison avec d’autres thérapies pour maximiser les bénéfices et minimiser les symptômes gênants, ou avant de se tourner vers le Rezum ou le système Urolift,. 

Les extraits de plantes (phytothérapie) sont des décongestionnants de la sphère urogénitale. Ils sont efficaces dans les troubles mictionnels mineurs, comme 1er traitement médicamenteux. 

Des alpha bloquants, comme l’Alfuzosine, la Doxazosine et la Tamsulosine, qui ouvrent le col vésical, élargissant le passage pour l’urine à la sortie de la vessie, facilitant ainsi l’écoulement de l’urine. Ces médicaments agissent rapidement pour soulager les symptômes, souvent en quelques jours à quelques semaines.

Des inhibiteurs de la 5-alpha-réductase, comme le finastéride et le dutastéride, qui réduisent le volume de la prostate en inhibant la conversion de la testostérone en dihydrotestostérone, une hormone qui contribue à l’élargissement de la prostate. Ces médicaments sont plus lents à agir (6 mois),

Des inhibiteurs de la phosphodiestérase 5 (PDE 5), comme le Tadalafil, utilisés principalement pour traiter les troubles de l’érection, mais aussi efficaces contre les symptômes urinaires liés à l’HBP. Ils agissent en améliorant le flux sanguin vers la prostate et la vessie.

Une combinaison de médicaments. Parfois, les médecins prescrivent une combinaison des deux types de médicaments pour une efficacité accrue. Cette approche est souvent utilisée pour les adénomes prostatiques de taille moyenne à grande. Les combinaisons peuvent offrir un soulagement symptomatique plus complet et aider à éviter ou retarder la nécessité d’une intervention chirurgicale. 

Comme tout traitement, les traitements médicamenteux de l’adénome de la prostate peuvent entraîner des effets secondaires. 

Les extraits de plantes ont l’avantage de ne présenter aucun effet secondaire notable, en dehors parfois d’une mauvaise tolérance digestive. 

Les alpha bloquants peuvent provoquer une hypotension orthostatique (baisse de la Tension Artérielle lors du passage de la position allongée à la position debout), pouvant entraîner un malaise. On recommande aux patients de passer de la position allongée à assise, puis quelques minutes plus tard de la position assise à debout. 

L’autre effet secondaire gênant est l’éjaculation rétrograde, dont la fréquence est variable selon l’alphabloqueur utilisé. 

Il peut également exister des céphalées, et des epigastralgies. 

Les inhibiteurs de la 5-alpha-réductase peuvent causer des troubles sexuels, comme une diminution de la libido, des problèmes d’érection, et parfois, une diminution du volume de l’éjaculat. 

Ces effets secondaires potentiels sont discutés avec l’urologue lors de la consultation pour évaluer les bénéfices et les risques du traitement de l’HBP par médicaments.

Les traitements médicamenteux de l’adénome de la prostate ne conviennent pas à tous les patients. 

Les antécédents médicaux du patient sont évoqués lors de la consultation préalable pour éviter les contre-indications potentielles et garantir un traitement sûr et efficace de l’adénome de la prostate.

Les alpha bloquants sont déconseillés aux patients souffrant de problèmes cardiaques graves ou de baisse de la tension artérielle. Ces médicaments peuvent aussi interagir avec d’autres traitements antihypertenseurs, augmentant le risque de chute de tension. 

Les inhibiteurs de la 5-alpha-réductase ne sont pas recommandés pour les hommes avec une dysfonction erectile, du fait de la baisse possible de la libido. Une évaluation régulière de la fonction hépatique peut par ailleurs être nécessaire pour certains patients sous inhibiteurs de la 5-alpha-réductase.

Pour plus d’informations sur le traitement médicamenteux de l’adénome de la prostate ou pour consulter un spécialiste, contactez notre centre d’urologie. Nos experts sont à votre disposition pour vous offrir des solutions adaptées à votre situation et améliorer votre qualité de vie.