Adénomectomie robotique

L’adénomectomie robotique est une intervention chirurgicale qui vise à retirer l’adénome de la prostate, également connu sous le nom d’hypertrophie bénigne de la prostate (HBP). À travers de petites incisions dans la paroi abdominale, le chirurgien insère des trocarts pour positionner le robot, qui possède quatre bras manipulés à distance. Grâce à une caméra 3D, le chirurgien dissèque l’adénome de la prostate avec précision. Le tissu retiré est ensuite analysé en laboratoire. Cette méthode permet d’éviter une incision abdominale majeure, réduit les risques de saignement et nécessite moins d’antalgiques en postopératoire. Le patient bénéficie ainsi d’un rétablissement plus rapide et d’une reprise plus précoce de ses activités quotidiennes.

L’adénomectomie robotique est habituellement indiquée pour les patients atteints d’hypertrophie bénigne de la prostate (HBP) lorsque les traitements médicamenteux se révèlent inefficaces. Les symptômes incluent des difficultés à uriner, une sensation de blocage urinaire due à l’obstruction de l’urètre, et des infections urinaires récurrentes. 

Le diagnostic repose sur un toucher rectal suivi d’une échographie de l’arbre urinaire et de la prostate pour évaluer la taille de l’adénome prostatique. Lorsque l’adénome est volumineux, l’adénomectomie robotique devient une option privilégiée pour enlever le tissu hypertrophié de manière précise et réduire les complications, offrant ainsi une solution efficace aux patients souffrant de symptômes sévères liés à l’HBP.

Avant l’opération, une consultation préopératoire est nécessaire pour évaluer l’état de santé général du patient et planifier la chirurgie. Un bilan urologique complet, comprenant une échographie, une analyse d’urines et une analyse de sang, est réalisé pour confirmer le diagnostic d’adénome de la prostate. Le patient doit également suivre des recommandations spécifiques concernant l’alimentation et l’arrêt de certains médicaments pour minimiser les risques de complications durant l’opération.

L’adénomectomie robotique est réalisée sous anesthésie générale. Le chirurgien effectue de petites incisions de 5 à 10 mm pour insérer des trocarts cœlioscopiques, permettant l’introduction d’une caméra 3D et d’instruments chirurgicaux dans l’abdomen. À l’aide du robot Da Vinci, le chirurgien dissèque l’adénome (central) et le sépare de la prostate peripherique, qui restera intacte. 

Le tissu retiré est envoyé en analyse pour confirmer sa nature bénigne. Une sonde vésicale est placée pendant l’opération pour drainer la vessie et éviter la formation de caillots. Un drain aspiratif peut également être mis en place pour aider à la récupération postopératoire.

La récupération après une adénomectomie robotique implique le maintien de la sonde vésicale pendant 6 jours, avec lavage. Une irritation du canal urinaire et des spasmes vésicaux peuvent survenir, bien soulagés par des médicaments contre la douleur. Les points de suture ou agrafes sont retirés entre 6 et 12 jours après l’opération, avec des soins infirmiers à domicile qui incluent des injections d’anticoagulants. 

Il est recommandé de boire abondamment et d’uriner régulièrement. Évitez les efforts physiques importants et les rapports sexuels pendant le premier mois. 

La reprise des activités se fait progressivement, avec une consultation postopératoire pour évaluer la bonne récupération et les résultats fonctionnels.

Comme toute intervention chirurgicale, l’adénomectomie robotique comporte des risques. Les complications possibles incluent des infections, des saignements, et des lésions des tissus environnants. Cependant, grâce à la précision de la technologie robotique, ces risques sont considérablement réduits.

Cette technique entraîne une ejaculation rétrograde définitive dans 95% des cas.

Les résultats de l’adénomectomie robotique sont généralement très positifs. Les patients rapportent une nette amélioration des symptômes urinaires, une réduction des infections urinaires, et un meilleur contrôle de la miction. La technologie avancée permet une récupération rapide et une diminution des complications à long terme. La majorité des patients retrouvent une qualité de vie améliorée et peuvent reprendre leurs activités quotidiennes sans gêne.

Pour plus d’informations sur l’adénomectomie robotique ou pour prendre rendez-vous avec l’un de nos spécialistes, contactez le Centre d’Urologie Paris Opéra.