Le diagnostic est une étape très importante pour la prise en charge du cancer de la prostate. Les différents examens permettent d’évaluer les caractéristiques de la tumeur ainsi que de déterminer son stade et son grade, éléments indispensables à l’élaboration d’un plan de traitement.
Lorsqu’un cancer de prostate est suspecté, plusieurs examens sont prescrits, notamment :
Le toucher réctal
Il est réalisé par le médecin traitant ou l’urologue lors d’une consultation. Il consiste à palper la prostate en passant par le rectum. Cet examen clinique rapide et indolore permet d’évaluer le volume de la prostate, sa consistance, et de détecter d’éventuelles anomalies au toucher (augmentation de taille, induration…).
Le dosage sanguin du taux de PSA
le Prostate Specific Antigen est un marqueur tumoral présent dans la prostate et le sang qui permet d’indiquer la présence d’une anomalie. Le dosage du PSA est réalisé tout au long de la prise en charge du cancer pour contrôler l’évolution de la pathologie. Cependant, le PSA peut aussi révéler la présence d’une autre anomalie de la prostate, telle qu’une inflammation ou une hypertrophie bénigne, il peut également être augmenté en cas d’infection urinaire ou de rétention aigüe d’urine. A l’inverse, le taux de PSA peut parfois être normal bien qu’il existe une masse tumorale naissante. Seul, cet examen n’est donc pas suffisant pour réaliser le diagnostic du cancer prostatique. D’autres examens doivent être réalisés en complément.
Les valeurs de PSA sont interprétables comme suit :
- PSA compris entre 4 et 10 ng/ml : Éventuel cancer de la prostate localisé.
- PSA > 30 ng/ml : Tumeur localement avancée avec un envahissement ganglionnaire probable.
- PSA > 100 ng/ml : Cancer de la prostate avancé avec métastases osseuses ou viscérales probablement présentes.
L’échographie transrectale :
C’est un examen d’imagerie médicale qui permet de recueillir des images de la prostate et d’évaluer sa taille et son échostructure. Elle est à la base du calcul de la densité du PSA (le taux de PSA divisé par la taille de la prostate).
L’IRM prostatique :
Il s’agit d’un examen essentiel dans la prise en charge diagnostique et thérapeutique du cancer de la prostate.
Elle permet d’observer les tissus mous de manière très précise et apporte des données importantes sur une éventuelle atteinte de la capsule entourant la prostate ou des vésicules séminales. Elle permet également de réaliser le bilan d’extension loco-régional ganglionnaire.
Le plus souvent, cet examen est réalisé en amont des biopsies pour guider ces dernières et pour effectuer des biopsies ciblées au niveau d’éventuelles lésions grâce à un système de fusion d’image.
Les biopsies prostatiques :
Elles permettent de révéler précisément la présence d’un cancer de la prostate. Cet examen consiste à prélever des échantillons de la prostate pour les analyser dans un laboratoire d’anatomopathologie. L’étude du type de cellules présentes dans les prélèvements permet de déterminer les caractéristiques de la tumeur.
